​什么是汉坦病毒？

什么是汉坦病毒？

新冠肺炎的疫情刚刚平稳，汉坦病毒又来了。昨日新闻报道，云南省的外出务工人员在途径陕西的途中因汉坦病毒感染死亡。那么什么是汉坦病毒呢？

汉坦病毒归属布尼亚病毒科，是一种有包膜分节段的负链RNA病毒。主要包括两种：一种是引起汉坦病毒肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。

引起汉坦病毒肺综合征主要流行于美国，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国虽未发现，但有发生的可能。

主要临床表现为：在4日左右的发热、头痛等前驱期症状后，出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4%～78.0%)为特征的急性呼吸衰竭，重症3～7日死亡，生存者则很快恢复，无后遗症。

肾综合征出血热中国常见，其发病机制主要是病毒的直接致病作用，肾脏是早期原发性损伤器官，病毒是肾损伤的直接因素。

汉坦病毒主要传播途径有以下几种：

（1）呼吸道传播。鼠类携带病毒的排泄物形成气溶胶飘散在空气中，通过呼吸道而感染人类；

（2）消化道传播。人类进食了被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，经过口腔或者人的胃肠道黏膜而感染；

（3）接触性传播，被鼠咬伤或者破损伤口接触了带病毒的鼠类排泄物、血液后感染；

（4）垂直传播，孕妇感染了出血热病毒后经过胎盘感染胎儿；

（5）通过相关媒介传播。

比较严重的肾综合征出血热临床病程可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。

潜伏期为7～36天，平均为10～25天。本病的严重程度差异较大；大约65%患者病情较轻，而10%～15%的患者病情严重。

发热期通常发病较急，症状有寒战，发热，背痛，腹痛和肌痛。起病第3或第4天体温最高。出现相对心动过缓，典型的早期表现之一是面部弥漫性充血，变红，像被阳光灼晒过一样。90%以上患者皮肤划痕实验阳性。发病第3到第5天出现瘀点，最初出现在软腭，接着身体受压部位如腋窝也出现瘀点。同时可发现结膜出血。在起病的第2到第5天出现蛋白尿，除此之外实验室检查无异常。尿沉渣发现血细胞及红细胞，白细胞管型。

休克或低血压期大约出现在第5天，轻型患者，血压下降是短暂的。这个阶段血细胞比容升高，出现严重的蛋白尿，血细胞增多和血小板减少。

少尿期：大约出现在第8天，此时血压可恢复正常，但出现少尿，进入少尿期。尿素氮浓度急剧升高，出血表现更加明显。

多尿期在起病后11天左右出现，可并发中枢神经系统和肺综合征。

恢复期通常持续3～6周，但也可能持续6个月。

预防：

1.应做好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。

2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠，发病率能较好地控制和下降。

3.做好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。

4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。

预后：

本病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。目前病死率由10%下降为5%以下，患者恢复期后可以出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退。