面子重要吗?
2025-08-02 23:51:03
什么是汉坦病毒?

新冠肺炎的疫情刚刚平稳,汉坦病毒又来了。昨日新闻报道,云南省的外出务工人员在途径陕西的途中因汉坦病毒感染死亡。那么什么是汉坦病毒呢?
汉坦病毒归属布尼亚病毒科,是一种有包膜分节段的负链RNA病毒。主要包括两种:一种是引起汉坦病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。
引起汉坦病毒肺综合征主要流行于美国,在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国虽未发现,但有发生的可能。
主要临床表现为:在4日左右的发热、头痛等前驱期症状后,出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4%~78.0%)为特征的急性呼吸衰竭,重症3~7日死亡,生存者则很快恢复,无后遗症。
肾综合征出血热中国常见,其发病机制主要是病毒的直接致病作用,肾脏是早期原发性损伤器官,病毒是肾损伤的直接因素。

汉坦病毒主要传播途径有以下几种:
(1)呼吸道传播。鼠类携带病毒的排泄物形成气溶胶飘散在空气中,通过呼吸道而感染人类;
(2)消化道传播。人类进食了被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物,经过口腔或者人的胃肠道黏膜而感染;
(3)接触性传播,被鼠咬伤或者破损伤口接触了带病毒的鼠类排泄物、血液后感染;
(4)垂直传播,孕妇感染了出血热病毒后经过胎盘感染胎儿;
(5)通过相关媒介传播。

比较严重的肾综合征出血热临床病程可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。
潜伏期为7~36天,平均为10~25天。本病的严重程度差异较大;大约65%患者病情较轻,而10%~15%的患者病情严重。
发热期通常发病较急,症状有寒战,发热,背痛,腹痛和肌痛。起病第3或第4天体温最高。出现相对心动过缓,典型的早期表现之一是面部弥漫性充血,变红,像被阳光灼晒过一样。90%以上患者皮肤划痕实验阳性。发病第3到第5天出现瘀点,最初出现在软腭,接着身体受压部位如腋窝也出现瘀点。同时可发现结膜出血。在起病的第2到第5天出现蛋白尿,除此之外实验室检查无异常。尿沉渣发现血细胞及红细胞,白细胞管型。
休克或低血压期大约出现在第5天,轻型患者,血压下降是短暂的。这个阶段血细胞比容升高,出现严重的蛋白尿,血细胞增多和血小板减少。
少尿期:大约出现在第8天,此时血压可恢复正常,但出现少尿,进入少尿期。尿素氮浓度急剧升高,出血表现更加明显。
多尿期在起病后11天左右出现,可并发中枢神经系统和肺综合征。
恢复期通常持续3~6周,但也可能持续6个月。

预防:
1.应做好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作。
2.防鼠灭鼠应用药物、机械等方法灭鼠,发病率能较好地控制和下降。
3.做好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬伤。
4.疫苗注射中国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗(汉坦型)、地鼠肾细胞灭活疫苗(汉城型)和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗。
预后:
本病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。目前病死率由10%下降为5%以下,患者恢复期后可以出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退。
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